Меланома – злокачественная опухоль кожи и слизистых, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин, который защищает организм от ультрафиолетового излучения и позволяет получать красивый загар. Тем не менее, избыточная инсоляция считается основным фактором развития меланомы. Искусственный загар также увеличивает риск возникновения опухоли, особенно если им пользуются регулярно.

Уровень риска возникновения меланомы связан с:

• высокой чувствительностью к ультрафиолету;
• периодическими солнечными ожогами в детстве;
• наличием более 100 родинок;
• наличием гигантского или крупного невуса;
• наличием более 10 диспластических невусов;
• случаями заболевания меланомой среди кровных родственников;
• использованием PUVA-терапии при псориазе;
• врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Диагностика и лечение меланомы подразумевают своевременное обращение к специалисту. Чем раньше заболевание диагностируется, тем выше шансы на излечение. Задать интересующие вопросы можно на бесплатной первичной консультации. Стоимость широкого иссечения меланомы кожи зависит от места образования, размеров, квалификации врача и других факторов. Скидки и акции, проводимые клиниками, позволяют сэкономить на медицинских услугах.

Важность раннего выявления меланомы кожи

Как и у большинства злокачественных опухолей, чем раньше вы обнаружите меланому, тем больше шансов на ее излечение. Если опухоль выявлена при толщине меньше 1мм, то выживаемость в течение пяти лет достигает 99%. Однако, если меланома имеет толщину более 1 мм, то пятилетняя выживаемость снижается до около 80%, а при наличии метастазов в лимфоузлах - до 65%.

Как выявить стадию меланомы кожи? Стадия определяется не ее площадью, а глубиной ее прорастания. Если меланома имеет большую толщину, то существует большая вероятность того, что злокачественные клетки начнут распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам и заражать организм.

В России почти 25% пациентов узнают о своей меланоме уже на III-IV стадии, когда злокачественные клетки уже распространились далеко за кожу и активно размножаются в разных частях организма.

Такая ситуация во многом связана с особенностями самой меланомы, которая склонна к раннему метастазированию. На ранних стадиях метастазы состоят в основном из отдельных клеток, переносимых кровью или лимфой. Однако, поскольку злокачественные клетки очень быстро делятся, эти микрометастазы могут стать значительно больше уже после удаления первичного очага. К тому же, человеческая халатность и страх пациентов могут задержать процесс обращения к врачам для профилактики и выявления меланомы до последнего, что также приводит к задержке лечения.

Как распознать меланому: рекомендации и методы

Ранее считалось, что меланома возникает из родинки после получения травмы. Сегодня врачи утверждают, что опухоль чаще развивается на незараженной коже, однако ее развитие на начальных стадиях происходит относительно медленно, и новообразование очень похоже на обычный невус. Но есть и отличия. В первую очередь, появление следующих признаков:

• Появление плоских родинок темно-коричневого, сине-черного или синего цвета у взрослых и пожилых людей.
• Появление родинки, отличающейся от остальных существующих на коже образований.
• Появление неприятных ощущений, таких как зуд, жжение в области пигментной области.
• Родинка неравномерна по цвету, светлые зоны чередуются с темными почти черными.
• Родинка изменяется в размере, форме или цвете.
• На более поздних стадиях возможно появление язвы или самопроизвольное кровотечение без травмы.

Важно:

Родинки - нормальное явление, которое активно появляется и растет у детей и подростков. Однако, появление родинок и увеличение их размеров в зрелом возрасте, особенно, если это касается какого-либо одного новообразования, может быть серьезным поводом для посещения дерматоонколога.

Как же распознать меланому на ранней стадии? Зарубежные врачи рекомендуют использовать формулу диагностики ABCDE, для более легкого запоминания.

Стоит отметить, что критерий D (Diameter) не является абсолютным, но при большом размере вероятность злокачественных изменений выше. Касательно критерия E (Evolution), под быстрым изменением внешнего вида понимаются такие параметры, как цвет, размер, утолщение, наличие трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.

Нужно тщательно осматривать кожу раз в 3-6 месяцев при хорошем освещении и использовании двух зеркал: большого и ручного. Если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если кожа в области пигментного пятна асимметрична и имеет неоднородный цвет), обратитесь к дерматоонкологу.

Какие методы используют специалисты для определения меланомы кожи?

Дерматоскопия – ведущий метод диагностики меланомы кожи. Это исследование позволяет оценить структуру подозрительного образования. Дерматоскоп – специальное устройство, которое позволяет увеличить изображение и изучить не только поверхностную область кожи, но и более глубокие структуры, чтобы выявить изменения, которые могут быть характерными для меланомы. Таким образом, можно выявить злокачественное новообразование уже на ранней стадии.

При обнаружении дерматоскопических признаков меланомы назначается эксцизионная биопсия. Образование удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм, после чего исследуют под микроскопом строение подозрительной опухоли. Это необходимо для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «меланома кожи».

Если диагноз подтвержден, проведут дальнейшее обследование. Дальнейшая тактика зависит от того, на какой стадии обнаружена меланома, о ее расположении и индивидуальных особенностях организма пациента. На первой стадии нередко для удаления используют эксцизионную биопсию рубца, оставшегося после удаления новообразования, после чего расширяют объем удаляемой здоровой ткани. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.

Нередко при дерматоскопии врач не может однозначно определить, является данное подозрительное образование доброкачественным или злокачественным. В этом случае возможны два пути — сделать эксцизионную биопсию или провести фотодерматоскопию и повторить осмотр через три месяца. Какую тактику и какой метод определения меланомы выбрать – решает дерматоонколог, исходя из клинической оценки ситуации.

Меланома — опасная опухоль, но если обнаружить ее на ранней стадии, вероятность благоприятного исхода приближается к 100%. Для этого нужно регулярно проводить самоосмотр и при обнаружении подозрительных изменений обратиться к дерматоонкологу для проведения дерматоскопии.Чтобы предотвратить появление меланомы, следует избегать солнечных ожогов, отказаться от посещения соляриев и пользоваться средствами защиты от ультрафиолета.

Где можно пройти дерматоскопию: советы дерматоонколога

На что следует обратить внимание, когда речь идет о раннем выявлении меланомы? Об этом мы поговорили с Романом Васильевичем Гришко, врачом-дерматоонкологом из клиники "Градиент". Как пояснил специалист, даже те, кто не относится к группе риска, должны пройти дерматоскопию всех пигментных образований хотя бы раз в жизни, чтобы отследить их состояние в будущем. Это особенно важно тем, у кого родственники имели случаи меланомы, людям с большим количеством клинически атипичных невусов и тем, кто уже перенес удаление этой опухоли. Также рекомендуется проходить дерматоскопию один-два раза в год.

По словам Гришко, зачастую изменения на коже не выглядят опасными для неподготовленного человека, и дерматоскопия помогает их выявить. В клинике "Градиент", где работают опытные дерматоонкологи с стажем от 7 до 15 лет, цена на дерматоскопию составляет 500 рублей, что позволяет любому человеку пройти обследование вне зависимости от количества пигментных образований на коже.

И напоследок хотим напомнить, что ООО "КИМТ-ГРАДИЕНТ" оказывает медицинские услуги на основании лицензии № ЛО-77-01-018032 от 14 мая 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Услуга "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) предусмотрена в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н. Информация о стоимости ознакомительна и актуальна на июль 2020 года.

Фото: freepik.com