Лечение аденомы простаты: методы, способы и подходы

Риск развития осложнений, включая онкологию, повышается при отсутствии своевременного лечения аденомы предстательной железы. Однако, есть несколько способов, которые могут помочь.

При затрудненном или частом мочеиспускании, комбинированные растительные препараты могут помочь. Также, ежегодный скрининг является эффективным способом профилактики аденомы простаты, который позволяет выявить малейшие изменения и назначить своевременное лечение.

Аденому простаты часто присущ миф о том, что это болезнь пожилых людей. Однако, пик заболевания отмечается в возрасте 45-50 лет. Часто мужчины не знают о наличии проблем в организме или не хотят обращать на них внимание. Самолечение обезболивающими или противовоспалительными лекарствами не решает проблему, а иногда даже усугубляет ее. Поэтому, при первых подозрениях на аденому простаты нужно обратиться к врачу-урологу. Вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при которой образуется маленький узелок или несколько узелков, сдавливающих мочеиспускательный канал. Наиболее вероятными причинами возникновения аденомы простаты считают снижение уровня тестостерона, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другое.

Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно является проявлением мужского климакса и нередко связано с наличием сахарного диабета. Лечение аденомы простаты осуществляется для схемой, зависящей от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма, и не всегда включает хирургическое вмешательство.

Как избежать хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы

Для подтверждения диагноза и определения лечения необходимо провести целый ряд обследований: анализы крови и мочи, ректальное и УЗИ исследования, трансректальное УЗИ, урофлоуметрию и, при необходимости, рентген таза. При обнаружении заболевания на ранней стадии врач может назначить медикаментозное лечение, скомбинированное с изменением образа жизни. В случае выраженной симптоматики рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) - это модернизированная версия традиционной трансуретральной резекции простаты, в которой используется биполярная плазмокинетическая технология. Техника выполнения операции для ТУВП идентична ТУРП. Однако, данный вид хирургического вмешательства является более безопасным для пациентов, у которых повышенная кровоточивость или у кого есть кардиостимуляторы.

Лазерные технологии используются для удаления аденоматозной ткани простаты и профилактики аденомы простаты. Эти процедуры неинвазивны и сопровождаются меньшим количеством послеоперационных осложнений, чем традиционные методы. Вместо скальпеля в процедуре удаления аденоматозной ткани применяется лазер с длиной волны, равной 532 нм или диодный лазер. Во время прижигания опухоль переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Однако, процедура удаления аденоматозной ткани простаты с помощью лазера является одной из самых дорогостоящих и требует сложного оборудования.

Несмотря на то, что аденома простаты считается болезнью пожилых людей, профилактика аденомы важна для мужчин, начиная с 20 лет. Однако, особое внимание к здоровью необходимо проявлять в возрасте 50-60 лет.

Аденомэктомия является радикальным методом лечения аденомы простаты, применяемым при большом объеме предстательной железы. Хотя урологи предпочитают медикаментозные и малоинвазивные методы лечения, а также профилактическую и поддерживающую терапию, они используют открытую хирургическую операцию только в крайних случаях. Интернет полон информации о том, что эта операция является наиболее эффективным способом избавления от аденомы простаты. Однако этот метод является наиболее травматичным и сопряжен с высоким риском осложнений, поэтому он рекомендуется только при высокой необходимости.

Хирургическое удаление аденомы простаты проводится через открытый разрез, и пациенту требуется несколько дней госпитализации и послеоперационной реабилитации. Избежать хирургического вмешательства можно, обращаясь за медицинской помощью при первых симптомах заболевания, таких как прерывистое мочеиспускание. Регулярное проведение профилактических осмотров поможет выявить аденому простаты на ранней стадии и начать своевременное лечение, предотвращая необходимость в радикальных методах вмешательства.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда остается актуальной темой в медицинской сфере. Среди многочисленных лекарственных препаратов выделяется Тадимакс® - фитопрепарат растительного происхождения, который помогает устранить дизурические расстройства, свойственные заболеванию на ранних стадиях.

Состав препарата — комбинация восьми растений, преобладающим из которых являются листья кринума широколистного, помимо них используются корневище анемарены, кора бархата амурского, трава пустырника, масло из семян персика, корневище алисматиса, корень уклоняющегося пиона и кора коричника китайского. Важно отметить, что все компоненты подобраны таким образом, чтобы обеспечить не только устранение дизурических расстройств, но и оказывать противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие.

Схема применения Тадимакс® включает три курса по семь дней приема с перерывами между курсами на семь дней. Изначальный прием состоит из по двух таблеток, принимаемых три раза в день после еды. Длительность курса лечения определяется врачом, который также должен проводить наблюдение за процессом лечения.

Важно помнить, что у Тадимакс® есть противопоказания и побочные эффекты. Нельзя употреблять данный препарат при тяжелых нарушениях функции печени, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. Кроме того, в 5% случаев в начале приема у пациентов возможно появление ощущения жжения в анальной области, однако это явление со временем исчезает. Перед приемом данного препарата необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002170, дата регистрации — 2 августа 2013 года, дата переоформления — 29 августа 2018 года.

Список вспомогательных веществ: кремния диоксид коллоидный — 0,055 г; крахмал — 0,22 г; магния стеарат — 0,0065 г; гипромелоза — 0,007 г; тальк — 0,007 г; титана диоксид — 0,001 г; макрогол 6000 — 0,0015 г; оксид железа красный (Е172) — 0,0003 г; оксид железа черный (Е172) — 0,0004 г.

Аденома простаты - лечение без операции сегодня является более предпочтительным. Однако самостоятельно выбранные препараты иногда могут усугубить состояние здоровья пациента, так как некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Назначении пероральных лекарств (таблеток, капсул) или ректальных (свечей) должен заниматься уролог, в зависимости от превалирующих симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря.

Для пациентов с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения, терапию начинают с α-адреноблокаторов, таких как тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин, доксазозин. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов и фазы наполнения, и опорожнения. Прием может сопровождаться побочными эффектами, такими как понижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (при лечении силодозином). Тамсулозин является наиболее часто назначаемым во всем мире, в том числе и в России, препаратом на основе α-адреноблокаторов.

Больным с объемом предстательной железы 40 см³ и более назначают ингибиторы 5α-редуктазы, такие как финастерид или дутастерид. Эти препараты являются единственной группой препаратов, которая уменьшает объем предстательной железы на 25-30% и предотвращает ее дальнейший рост и развитие ДГПЖ. Эффект действия препаратов проявляется не ранее, чем через шесть месяцев (дутастерид) и год (финастерид) приема. Ухудшение сексуальной функции является наиболее часто встречающимся побочным эффектом препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.

Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов, такими как солифенацин и толтеродин. Применение данных препаратов требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи.

При выраженности обеих групп симптомов - фазы опорожнения и наполнения, - могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. Тадалафил может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с α-адреноблокаторами.

Применение препаратов, содержащих десмопрессин, помогает увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи. Однако данный препарат следует применять с осторожностью, регулярно контролируя уровень натрия в сыворотке крови.

В последнее время все больше урологов обращают внимание на комбинированную терапию ДГПЖ. Комбинация препаратов может оказаться более эффективной в устранении ургентного недержания мочи (непроизвольной утечки мочи, возникающей сразу после резкого позыва к мочеиспусканию), учащенного мочеиспускания, ноктурии (пробуждение ночью от желания помочиться) и, соответственно, в улучшении качества жизни.

На начальной стадии заболевания, в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. В России распространены препараты на основе экстракта Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений. Однако эффективность лекарственных препаратов растительного происхождения до сих пор подвергается сомнениям в связи с неоднородностью сырья. При лечении начальной стадии ДГПЖ следует обращать внимание на статус регистрации лекарственного средства, так как лекарственное средство, как правило, более эффективно, чем биологически активные добавки.

Физиотерапия – весьма эффективный метод, который используется для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения заболевания на самых ранних его стадиях. Когда речь идет об аденоме простаты, то физиопроцедуры могут быть разделены на два типа.

Первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, позволяет активировать кровоток и стимулировать защитные функции организма. Этот подход находит свое применение на самых ранних стадиях заболевания.

Второй тип физиопроцедур, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, направлен на локальную борьбу с воспалением простаты, благодаря чему удаляются симптомы и предотвращается регресс. Этот метод применяется на более поздних стадиях заболевания, когда необходимо справиться с более серьезными последствиями.

Диетотерапия при аденоме простаты

Помимо терапевтических процедур, важную роль в лечении аденомы простаты играет диета, которую рекомендуется соблюдать врачом. Даже самые современные лекарственные средства не смогут предоставить длительный эффект без помощи пациента. Соблюдение правильного меню позволяет снизить риск прогрессирования опухоли и уменьшить симптомы заболевания.

Прежде всего, следует придерживаться основных принципов диеты. Рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы предотвратить набор веса. Также важно обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Для этого, рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей в своем рационе.

Кроме того, важно исключить риск запоров, которые могут привести к увеличению железы. Для этого нужно увеличить потребление клетчатки - она находится в овощах и фруктах, таких как яблоки, апельсины, морковь и брокколи.

Следует также ограничить количество потребляемой жидкости. Слишком большое количество жидкости приводит к частому мочеиспусканию, что может ухудшить и без того неприятные симптомы аденомы простаты. Рекомендуется уменьшить употребление кофе, газированных напитков и алкоголя.

Чтобы получить максимальный эффект от диетотерапии, необходимо придерживаться рекомендаций врача и правильно сочетать питание с лекарственной терапией.

Лечебная физкультура (ЛФК) имеет важное значение в терапии аденомы предстательной железы. Этот метод назначается на любых этапах развития заболевания, а также после прохождения операции с целью восстановления пациента.

Строгое соблюдение преписанной программы физических упражнений позволяет достичь положительных результатов. Так, ЛФК на ранних стадиях аденомы может предотвратить ее дальнейшее развитие, а после оперативного вмешательства способствует скорейшей реабилитации и восстановлению потерянных функций тела.

Следует отметить, что выбор комплекса упражнений и индивидуальный подход к каждому пациенту должны происходить только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Оптимизация образа жизни для лечения мочевого недержания

Для пациентов с легкими симптомами мочевого недержания, рекомендуется использовать поведенческую терапию, которая включает изменение привычного образа жизни и соблюдение определенных правил:

1. Ограничение потребления жидкости за три часа до сна.
2. Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря перед и в течение сна.
3. Исключение продуктов из рациона, имеющих мочегонное действие (таких как чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь и молочные продукты), за три часа перед сном.
4. Избегание употребления диуретиков и антихолинэстеразных лекарственных средств вечером.
5. Рекомендация пациентам с расстройствами фазы наполнения и гиперактивным мочевым пузырем проводить лечебные упражнения по тренировке мышц мочеполовой диафрагмы (лечебная гимнастика).

Таким образом, определенные изменения образа жизни с использованием поведенческой терапии могут иметь значительное влияние на лечение мочевого недержания. Следование приведенным выше правилам и рекомендациям может помочь улучшить качество жизни пациентов, страдающих от этого расстройства.

Существуют народные методы фитотерапии, которые могут помочь профилактировать аденому простаты, но не являются альтернативой официальному лечению заболевания. Один из таких методов – прием специальных настоек на основе луковой шелухи с медом или смеси из тыквенных семян с грецким орехом и медом. Такие народные средства могут помочь нормализовать работу мочевыводящих путей, что благотворно влияет на состояние простаты.

Малоинвазивная коррекция аденомы простаты

Когда аденома простаты не была обнаружена на начальной стадии или пациент отказался от лечения, а консервативные методы лечения могут оказаться неэффективными или возникли осложнения, малоинвазивное вмешательство может быть необходимо. Сегодня существует несколько способов, с помощью которых можно провести малоинвазивное лечение. Одним из наиболее популярных методов является эндоскопия.

Этот метод позволяет снизить риск послеоперационных травм, как физических, так и психологических. Это обусловлено тем, что эндоскоп вводится в железу через минимальный разрез. В результате этого пациенту требуется меньше потери крови, а также постоперационная реабилитация после эндоскопии гораздо проще.

Существует несколько методов малоинвазивной коррекции железы, наиболее распространенные из них рассмотрим ниже.

Монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – это наиболее распространенная операция, считающаяся «золотым стандартом» оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Она является равноценной по результатам хирургическому вмешательству (аденомэктомии) и применяется при объеме простаты от 30 до 80 см3. Некоторые крупные клиники с большим опытом выполнения ТУРП, могут повышать верхнюю границу объема простаты, подлежащей ТУРП, до 120 см3.

Однако, ТУРП нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Операция выполняется трансуретрально, с помощью резектоскопа – эндоскопа диаметром не более одного сантиметра, оснащенного камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления. Во время операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются методом резекции. После этого, срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом, освобождается путь для оттока мочи.

Фото: freepik.com