Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

У пожилых людей могут появляться признаки старческой деменции, такие как ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и неопрятный внешний вид. Но многие люди не считают это нормой и стараются найти помощь специалиста. К сожалению, не все пожилые люди обращаются за помощью вовремя, их близкие также могут принимать эти признаки за естественные изменения возраста.

Но можно ли вылечить старческую деменцию и к кому обратиться за помощью? Нужно обращаться к специалисту в крайнем случае, когда близкие уже замечают, что пожилой родственник с трудом узнает близких. Квалифицированный врач сможет провести диагностику и предложить соответствующее лечение, в том числе назначить препараты, которые повышают качество жизни и замедляют прогрессирование заболевания. Обратиться за помощью можно к неврологу или гериатру. В любом случае, лучше не игнорировать симптомы деменции и консультироваться со специалистом вовремя.

Особенности лечения старческой деменции

Эксперты в области медицины определяют сенильную деменцию как заболевание нервной системы, которое возникает вследствие поражения головного мозга человека. Это состояние характеризуется заметным снижением интеллектуальных способностей, приобретенным умственным расстройством. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Сенильная деменция является преимущественно проблемой пожилых людей. Как правило, течение заболевания зависит от его причин и общего состояния больного. Но все виды деменции характеризуются плохой памятью, уменьшением способности к абстрактному мышлению, к обучению, к творческому развитию – до полного распада личности.

Патологии, вызывающие разрушение клеток головного мозга (ГМ), могут стать причиной развития деменции. Среди таких заболеваний болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. В то же время, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, а также при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях могут также спровоцировать развитие деменции.

В случае, когда возможных причин несколько, деменцию называют смешанной.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время во всем мире более 35,6 млн человек страдают от деменции. Прогноз специалистов неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году утроится.

Существует единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. Так, лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином может быть эффективным при легкой или умеренной деменции. В некоторых случаях, эти препараты сочетают. Однако, лечение должно проводиться постоянно и пожизненно. Кроме того, на современном этапе лечение деменции требует использования психологических и когнитивных тренингов, направленных на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения терапии используются специальные опросники, а принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в головном мозге.

Как лечить разные типы деменции?

Деменция - это патологическое состояние, при котором происходит постепенное ухудшение когнитивных способностей человека, что приводит к нарушению повседневного функционирования. В зависимости от причин, деменция классифицируется на несколько видов: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.

Деменция при нейродегенеративных заболеваниях является наиболее распространенной. Лечение включает применение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин, а также терапию сосудисто-метаболическими препаратами, включая фосфатидилхолин, церебролизин, актовегин и другие средства.

Сосудистая деменция связана с нарушением кровообращения в сосудах мозга и является последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца и диабета. Для лечения этого вида деменции применяют стандартные противодементные препараты в сочетании с контролем уровня холестерина, глюкозы крови и артериального давления. Кроме того, дополнительно назначают антиагреганты и нейропротекторы.

Лечение смешанной деменции нуждается в комплексном подходе. Для этого в первую очередь назначают нормализацию артериального давления, а также статины и антиагреганты для противодействия ишемии.

Любой вид деменции требует не только лекарственной терапии, но и назначения музыкотерапии, психотерапии и трудотерапии для сохранения социальных и двигательных навыков. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и повысить качество жизни пациентов. Дома возможно организовать видеонаблюдение и настоятельно рекомендовать не использовать газовые или электрические приборы.

Вопрос о том, какой вид терапии оптимален при деменции, может ответить только врач-специалист.

Лекарственное лечение предписывается в зависимости от стадии заболевания и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции могут применяться препараты, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные препараты (например, галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие) и мемантин. Они эффективны на всех стадиях деменции и обладают нейропротекторным действием, предотвращая разрушение нейронов головного мозга, а также усиливая передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств также могут назначаться нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (например, кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.

Антидепрессанты используют для лечения депрессии в данной категории больных. Это могут быть препараты, содержащие флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат, и другие. Важно помнить об их осторожном применении, так как данные препараты могут провоцировать головную боль, нарушение сердечного ритма, артериальных показателей.

Многие пациенты с деменцией часто страдают бессонницей. Поэтому нередко назначают снотворные. Однако высокие дозы таких средств способны снизить возбуждение. Важно избегать передозировки, чтобы не привести к угнетению процесса возбудимости нервных клеток.

Лечение без применения лекарств

Помимо лекарственных препаратов, пациентам, страдающим деменцией также назначают следующие виды лечения:

• Когнитивный тренинг – это совместные занятия, в которых пациенты читают, воспроизводят и обсуждают прочитанное, учат наизусть стихи и строки, занимаются со специальными карточками и т.д. Регулярные занятия крайне важны, так как все выученное пациенты могут забыть очень быстро;
• Биографический тренинг – это лечение, основанное на поддержании воспоминаний прошлого, которые, возможно, уже начали забываться. Для этого проводятся разговоры о прошлых событиях, смотрят старые фотографии, слушают ретро-музыку и т.д.;
• Ведение дневника – это не только мыслительные упражнения и возможность записывать происходящие события, но и способность избавиться от стресса, выразить свои эмоции;
• Физические упражнения - включают выполнение комплексных упражнений специально разработанных для пациентов, а также пешие прогулки на свежем воздухе;
• Искусствотерапия, музыкотерапия, пет-терапия - это лечение, выполняющее образовательную, развивающую или терапевтическую функцию.

Лечение без применения лекарств подразумевает ежедневную работу с пациентом.

Современные подходы к лечению деменции

За последнее время в медицине произошло много изменений, которые касаются распознавания и лечения деменции. Одним из наиболее современных методов диагностики является анализ спинномозговой жидкости, а также магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

Интересные разработки проводятся в лабораториях, работающих над созданием вакцины от деменции. Учитывая, что этому заболеванию свойственно образование белковых бляшек, вредоносных для мозговых клеток, ученые исследуют возможность обучения иммунной системы человека распознавать патогенный белок и удалять его из организма.

Другим перспективным подходом в лечении деменции является генная терапия. Предполагается, что благодаря ей станет возможным предотвращение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

Хотя деменция пока не имеет радикального лечения, ее симптомы можно облегчить. Поэтому одним из лучших вариантов в данной ситуации является размещение больного в гериатрическом центре, который обеспечит квалифицированное медицинское наблюдение.

Фото: freepik.com