Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

В наше время гепатит С является серьезным вирусным заболеванием, часто ассоциируемым с печальными прогнозами. Тем не менее, с помощью новейших методов лечения и использования препаратов высокой эффективности, возможно замедлить или даже остановить прогрессирование этой хитрой болезни печени. В следующей публикации мы рассмотрим актуальные методы лечения гепатита С, в основном ориентированные на применение противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Заболевание, вызывающее опасность по всему миру, – гепатит С, обусловленный вирусом РНК из семейства Flaviviridae, который был открыт учеными в 1989 году. Сокращенно заболевание известно как HCV (или ВГС). Вирус размножается в клетках печени – гепатоцитах, используя внутриклеточный механизм репликации, создавая до 50 реплик каждый день.

Гепатит С представляет собой достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение тысяч лет, производя много разновидностей вируса (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). Наиболее распространенные в Европе и России типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа имеет значение для выбора схемы лечения и продолжительности терапии гепатита С.

Важно отметить, что инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С и возможно одновременное заражение несколькими штаммами. HCV обычно не вызывает симптомов или имеет неяркие проявления. И скрытые симптомы, возможно, и являются причиной, что данное заболевание называют ласковым убийцей и кроткой смертью.

В первые 2-3 недели заболевания, пациент может испытывать признаки, схожие с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Тем не менее, именно сегодня, гепатит С признан излечимым заболеванием, главное вовремя лечиться и обнаруживать присутствие вируса.

Международная статистика показывает, что около 150 миллионов человек в мире страдают от гепатита С. Ежегодно этот вирус поражает более трех-четырех миллионов человек, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени. Уровень заболеваемости различается в разных регионах мира (от 0,6-1,4% в США до 4-5% в африканских странах).

Излечимость 2 и 3 групп вируса гепатита С в России достигает от 83 до 91%. На сегодняшний день в России гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. В 1-5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. В 2014 году Роспотребнадзор зарегистрировал более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической, а с января по август 2015 года данные составили 1300 и 37 200 соответственно.

Заболевание гепатитом С может возникнуть не только из-за полового контакта или употребления наркотических веществ с помощью шприца. Как правило, заражение происходит во время медицинских манипуляций (примерно 10% от общего числа случаев), когда имеется контакт с кровью пациента. Например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций или переливании крови, а также во время проведения хирургических, гинекологических и урологических исследований. Заражение может также произойти в быту, когда используются маникюрные принадлежности, бритвы или зубные щетки, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Кроме того, инфицирование возможно при совершении татуировки или пирсинга и т.д.

Тем не менее, следует отметить, что по данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с употреблением наркотических веществ с помощью шприца. Остальные 50% случаев — это гемофилиты, хирурги, стоматологи, медсестры, парикмахеры и прочие специалисты, чья работа требует контакта с кровью своих клиентов и пациентов.

Лечение гепатита С направлено на удаление вируса из организма, что является основной целью. Если процедура эррадикации невозможна, то цели лечения могут быть следующими: замедление или прекращение воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак.

Таким образом, выбор метода лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, уровня вирусной нагрузки, состояния печени, а также от характера течения заболевания (острое или хроническое). Если вероятность развития цирроза высока, то лечение необходимо начинать как можно скорее.

Важность правильного питания и здорового образа жизни при лечении гепатита С неоспорима. Пациенты должны избегать курения и потребления алкоголя. Методика питания, используемая для больных гепатитом, направлена на нормализацию функций печени, усиление желчеотделения и защиту желудка и кишечника.

Основные принципы диеты "Стол № 5" для больных гепатитом включают в себя следующие правила:

• Избегать жаренной пищи и предпочитать блюда, которые приготовлены на пару или отварные;
• Питаться 5-6 раз в день в небольших порциях;
• Пить достаточно жидкости, не менее 1,5 литров в день;
• Содержание белков в дневной диете не должно превышать 100 грамм, жиров - до 100 грамм и углеводов - до 450 грамм (из них сахаров - до 50 грамм). Количество соли должно быть не более 10 граммов в день.

Рекомендации по питанию: запрещенные продукты

Правильное питание - важный аспект здорового образа жизни. Для поддержания и укрепления организма следует контролировать свой рацион. Есть продукты, употребление которых не рекомендуется. Они могут оказывать отрицательное влияние на здоровье и повышать риск заболеваний.

Специи и продукты, подвергнутые тепловой обработке, такие как жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное, не рекомендуется употреблять в больших количествах.

Жирное мясо, рыба и птица, в том числе мясные бульоны, также не рекомендуется включать в рацион.

Сдобные изделия, шоколад, мороженое тоже следует ограничить или полностью исключить из питания. Также не следует употреблять кондитерские жиры, маргарин и жиры животного происхождения.

Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе также могут оказывать негативное воздействие на организм и не являются желательными продуктами.

Молочные продукты с высокой жирностью и соленые сыры тоже не рекомендуется употреблять в большом количестве.

Среди запрещенных овощей и фруктов можно выделить бобовые, редьку, шпинат, редис, щавель, чеснок и лук. Кислые фрукты и ягоды также следует ограничить или полностью исключить из рациона.

Наконец, алкоголь не рекомендуется употреблять из-за его отрицательного воздействия на организм. В целях поддержания здоровья лучше от этого отказаться.

Сегодня основным методом лечения гепатита С является противовирусная терапия с применением препаратов прямого действия. Эффективность этого метода превышает 90-95%, поскольку препараты направлены на борьбу с вирусными белками, необходимыми для размножения вируса. Ранее пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином считались "золотым стандартом" лечения, однако они имеют низкую эффективность (около 50%) и недостаточно безопасны.

В некоторых случаях противовирусная терапия не может быть применена по разным причинам, таким как наличие противопоказаний для применения препаратов, их непереносимость, неудачный опыт лечения или высокая стоимость препаратов. В таких случаях предпочтительно назначать лекарственные препараты, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Часто применяются различные методы лечения гепатита С в сочетании.

Кроме противовирусных препаратов, врач обязательно назначает гепатопротекторы - средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. В настоящее время одним из наиболее эффективных препаратов являются препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая получается из корня солодки.

Фото: freepik.com