Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра – это распространенная травма, которая чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Эта травма весьма серьезна и её последствия продолжаются длительное время, поэтому реабилитация после неё необходима для полного или частичного восстановления.

Перелом шейки бедра – это травматическое заболевание, которое чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Около 2/3 всех случаев это связано с другим заболеванием – остеопорозом, который приводит к истончению и деформации костной ткани и в результате может вызывать внутрисуставные или внесуставные переломы.

Поэтому остеопороз и перелом шейки бедра часто рассматривают вместе, поскольку связаны друг с другом.

У человека начинаются метаболические изменения, связанные с выпадением кальция из костной структуры, начиная с 35-летнего возраста. Соблюдение равновесия магния и кальция в организме - фактор, влияющий на упругость всего скелета, а именно на позвонки, предплечья и бедра. В случае остеопороза, перелом шейки бедра может произойти при незначительном ударе.

Это заболевание чаще поражает женщин, потому что после менопаузы у них падает количество эстрогенов - гормонов, отвечающих за удержание кальция в организме. Болезнь в 4 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Для обеспечения достаточного количества витаминов В6 и D3, кальция и магния, а также при недостатке эстрогенов у взрослых женщин рекомендуется регулярно принимать соответствующие препараты. Кроме того, важно поддерживать активный образ жизни и сбалансированную диету, чтобы нивелировать изменения, связанные с возрастом.

Существуют также генетические предпосылки, увеличивающие вероятность возникновения остеопороза у женщин в 1,5-2 раза. Лечение включает патогенетическую бифосфонатную терапию, благодаря которой дальнейшая потеря костной массы предотвращается.

Для диагностики остеопороза и контроля за костной массой используют денситометрию-сканирование. Но следует учитывать, что эффект от препаратов наступает медленно. Помимо лекарственной терапии, также требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Для предотвращения этой болезни и поддержания здоровья целого скелета важно обращаться к врачу и продолжать заботиться о своём здоровье.

Перелом шейки бедра: диагностика и лечение

Бедренная кость – самая крупная и длинная кость трубчатого типа в организме человека, которая состоит из верхнего, нижнего эпифиза и костного тела. Верхний конец имеет головку, которая соединена с тазовой костью через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра. Недалеко от рубежа шейки и костного тела расположены два выступа: большой вертел и малый вертел. Согласно этой анатомии, существуют три типа переломов шейки бедра: шейка, головка и большой вертел.

Несмотря на различия в тяжести травмы, все три типа переломов требуют специфического лечения и реабилитации, которые предшествуют диагностике и распознаванию симптомов перелома шейки бедра:

• Умеренная боль в области паха, которая усиливается при движении или постукивании пяткой поврежденной ноги.
• Поворот стопы наружу, который заметен при сравнении положения стоп.
• Относительное укорочение ноги, вызванное рефлекторным сокращением мышц.
• Неспособность поднятия выпрямленной ноги, при этом происходит скольжение пяткой по поверхности («симптом прилипшей пятки»).

Существуют случаи переломов шейки бедра небольшой тяжести, когда пострадавшие не ощущают серьезной боли и продолжают двигаться в течение дней или недель, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности.

Лечение поврежденной шейки бедра осложнено ее анатомическим строением, и поэтому она долго срастается без хирургического вмешательства, часто неправильно и, возможно, только у детей.

Основные методы лечения перелома шейки бедра после его обнаружения – консервативные и хирургические. Консервативные методы обычно используются, если возраст пациента не превышает 35 лет, перелом не является тяжелым и если хирургическая операция может представлять риск для жизни больного. Оперативные методы можно разделить на остеосинтез и эндопротезирование, при этом остеосинтез используют для пациентов до 55–60 лет, поскольку сращивание кости после него не гарантированно. Эндопротезирование же позволяет быстрее выйти на ноги, что крайне важно для пожилых людей.

В России стоимость операции по эндопротезированию начинается от 70 000 рублей, при этом стоимость протезов также начинается с той же суммы.

Независимо от использованного метода лечения, после лечения перелома шейки бедра необходим длительный период ухода и реабилитации.

Перелом шейки бедра – серьезное травматическое состояние, которое требует профессионального лечения и, конечно же, последующей реабилитации. Как правило, после проведения операции или консервативного лечения пациенту назначаются специальные правила поведения, направленные на дополнительную защиту поврежденной ноги. Некоторые из этих правил могут казаться на первый взгляд кажущимися не самыми удобными, но их необходимо соблюдать на протяжении всего периода реабилитации.

К таким правилам относятся:

• - Нельзя наклоняться вперед с углом более 90 градусов;
• - Нельзя поднимать колено выше уровня бедра;
• - Нельзя скрещивать ноги в коленных суставах или в области лодыжки;
• - Нельзя делать вращательные движения травмированной ногой.

Приведенные выше запреты будут действовать до тех пор, пока их не отменит лечащий врач.

К сожалению, реабилитация после перелома шейки бедра сопряжена с рядом определенных проблем, которые требуют тщательной работы специалистов. Некоторые из этих проблем включают:

• - Боли в области паха;
• - Недержание мочи (не у всех больных);
• - Появление пролежней и атрофия мышц;
• - Застойная пневмония и тромбоэмболия;
• - Нарушения аппетита и пищеварительной системы;
• - Депрессивные состояния.

Решение каждой из этих проблем требует комплексной реабилитации, особенно это актуально для пожилых пациентов. В свою очередь, задача комплексной реабилитации – восстановление утраченных функций и подвижности пациента, что достигается комплексным подходом. Для того чтобы произвести качественную реабилитацию, следует принять некоторые меры, которые предпринимаются при восстановительном лечении, в том числе:

1. - Ручной и аппаратный медицинский массаж, различные физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика являются неотъемлемой частью ухода и восстановления после перелома шейки бедра. Они позволяют улучшить кровообращение, аппетит и мышечный тонус, снять некоторые виды боли, обеспечивают здоровый сон и могут предотвратить появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
2. - Гигиенический и сестринский уход подразумевает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, забор анализов, подбор и смена положений тела в кровати, заботу о личной гигиене пациента.
3. - Лекарственная терапия заключается в индивидуальном подборе действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом анализа общего состояния пациента: его сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
4. - Психотерапия предполагает внушение пациенту оптимизма в будущее, снятие депрессивных и тревожных состояний, настрой на быстрое восстановление и устранение проблем с аппетитом.
5. - Ортопедическая терапия означает использование специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, позволяющих безопасно, быстро и правильно обрести активность.
6. - Диетология в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра играет существенную роль не только в отношении получения ими всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов в сбалансированном виде, но и для получения эстетического наслаждения, поднятия аппетита и настроения.

Конечно, реабилитационные меры могут проводиться дома, но это требует навыков и знаний в медицине. К сожалению, не все родственники пострадавших могут позволить себе это физически из-за работы или работы других членов семьи. При этом недостаточное внимание к больному может только ухудшить его состояние и вызвать чувство ненужности или зависимости от обстоятельств. В связи с этим, проведение реабилитации в специализированных центрах является более предпочтительным вариантом.

Важно отметить, что всю информацию, касающуюся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является основанием для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com